Терапевтическая стоматология

Кариес

-самое распространенное заболевание человека. В настоящее время кариесом страдает около 93% населения.

Причина развития кариеса — изменение локального pH на поверхности зуба под зубным налетом, вследствии брожения углеводов,осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот.

Если говорить простым языком — все дело в гигиене.  Дело в том, что уже через 2 часа на зубах образуется зубная бляшка(=зубной налет). Это тонкая пленка, состоящая из бактерий полости рта,которые выделяют кислоту,разрушающую эмаль,а потом и  дентин. Первые часы она достаточно тонкая. Слюна легко проникает к поверхности зуба и нейтрализует кислоту. Но через несколько часов налет становится толстым и плотным, слюна не может проникнуть и кислота начинает разрушать эмаль и дентин, приводя к кариесу, а потом и к пульпиту.

Лечение кариеса.

Зуб, пораженный кариесом, необходимо лечить!

Если зуб «живой» — первым делом его нужно обезболить.

После наступления эффекта анестезии — врач препарирует пораженные ткани зубы,если есть — убирает старые пломбы. Обязанность врача — «дойти» бором до здоровых, твердых тканей.

В том случае, если полость очищена, стенки зуба твердые, и кариесмаркер(специальный гель, который наносится в полость зуба и обнаруживает — остались пораженные ткани зуба или нет) показывает, что очагов кариеса нет — наносится несколько  препаратов, подготавливающих  зуб к пломбированию. Далее стоматолог сушит полость и порциями вносит пломбировочный материал, каждый раз засвечивая.

Важно понимать, что лечить зубы нужно, пока они не болят. Потому что когда зуб начинает болеть —  это или пульпит (и это еще зубу повезло!) или удаление зуба (и вот тут уже печаль). Депульпированный зуб становится хрупким и в итоге через несколько лет требует покрыть себя коронкой. А вместо удаленного зуба необходимо ставить имплант или мостовидный протез, поскольку рядом стоящие зубы неминуемо станут «падать» в сторону отсутствующего зуба(в пустоту), и тоже станут кандидатами на удаление. 

Экономьте  деньги. Берегите свои зубы. Посещайте стоматолога 2 раза в год!!

Но вернемся к медицине:)

В том случае, если при лечении кариеса доктор препарирует зуб, но так и не доходит до твердых тканей, а «проваливается»в пульпу   — значит это пульпит и придется зуб депульпировать.

 

Пульпит

-воспаление внутренних тканей зуба-пульпы.

Пульпа находится внутри зуба, состоит из сосудов и  нервов; обеспечивает питание твердых тканей.

Пульпит возникает при проникновении инфекции внутрь зуба, в пульпу. Обычно это бывает при длительно не леченном кариесе.  Основные проявления пульпита знакомы большинству людей — это острые самопроизвольные боли. Острая чувствительность к температурным раздражителям. Пульсирующая невыносимая боль.Чаще всего зуб начинает болеть внезапно и очень сильно.

Лечение пульпита.

Ключевым и решающим фактором при лечении пульпита — является максимальное очищение корневых каналов от результатов распада воспаленной пульпы.

Лечение пульпита производится в одно ли два посещения. Решение принимает врач.

При лечении пульпита необходимо сделать как минимум три снимка. Первый — до лечения(с целью первоначальной оценки диагноза), второй — во время лечения(с целью проверки успешности прохождения корневых каналов на всю длину), третий — контроль пломбирования(с целью — удостовериться, что корневые каналы запломбированы на всю длину без каких либо дефектов).

В нашей клинике обработка корневых каналов осуществляется  машинным методом, что позволяет максимально эффективно произвести обработку каналов, убрать всю инфицированную пульпу, очистить стенки корневых каналов от возможных остатков. 

После успешно проведенного лечения корневых каналов врач заканчивает работу световой пломбой. При необходимости устанавливает штифт. Решение об установке штфта принимает врач, оценивая степень разрушенности зуба.

При слишком большом разрушении зуба, мы рекомендуем покрыть зуб коронкой,так как после эндодонтического лечения зуб становится более хрупким и менее прочным. Увы..

Периодонтит

Периодонтит — это воспаление периодонта(ткани,окружающие корень зуба), характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров.

Периодонтит бывает острый и хронический.

Симптомы периодонтита разные для разных стадий:

Характерны ноющие боли, постоянные пульсирующие болт, чувство выросшего зуба, невозможность накусить на зуб, боль даже от легкого прикосновения к зубу. Позднее может присоединиться отек в области больного зуба, реакция лимфатических узлов, подвижность зуба, повышение общей температуры тела,головгая боль, общее недомогание.

Причины периодонтита:

  1. Инфекционный периодонтит. Возникает вследствии возникновения кариеса,а затем и пульпита. Если зуб не был во время вылечен. По способу проникновения инфекции периодонтит делят на интрадентальный(внутризубной) и экстрадентальный(внезубной-от гайморита, остеомиелита).
  2. Травматический периодонтит — возникает в результате как сильного однократного воздействия (удар, падение и т. д.), так и вследствие незначительной, но хронической травмы(завышенная пломба, постоянное откусывание ниток, отсутствие рядом стоящих зубов)
  3. Медикаментозный периодонтит — развивается чаще всего при неправильном лечении пульпита, когда сильнодействующие препараты попадают в периодонт (например паста, содержащая мышьяк, формалин, фенол) или раздражающие материалы.

Лечение периодонтита.

Выбор метода лечения зависит от времени болезни, степени разрушенности окружающих тканей корня, от характера течения, общего состояния организма и пр. Иногда ( при тяжелом осложенном течении) до полного излечения пациенту необходимо посетить врача до 5-7 раз.

Лечение периодонтита не имеет точных прогнозов. То есть врач не сможет сказать со 100 % уверенностью, что «спасет» зуб. Бывают зубы, за которые стоит побороться, а бывают — которые точно нужно лечить хирургически( резекция верхушки корня, удаление зуба).

 

Рассмотрим наиболее «легкий» в плане лечения зуб.

В первое посещение врач «проходит» корневые каналы (если они не запломбированы) или распломбировывает их. Проводит антисептическую обработку и механическую обработку. Делает снимок зуба. Снимок необходим, чтобы оценить степень болезни и иметь представление в дальнейшем о динамике лечения.И оставляет в корневом канале лечебную пасту с лечебным действием. Далее врач закрывает полость зуба герметичной пломбой и отпускает пациента на 7-10 дней.

ВАЖНО ЗНАТЬ: в этот период времени зуб может немного поднывать, может сохраняться неприятное ощущение при накусывании. Если нет острой боли — волноваться не стоит.

Второе посещение -корневые каналы вновь обрабатываются механически и антисептически, пломбируются и в зависимости от клинической картины постоянная пломба накладывается сразу, либо через 2-3 дня(после так называемой «пробы на герметиность).

При осложненном периодонтите, хронических формах, длительном течении болезни  — лечение проводится за большее количество посещений. По разному в разных конкретных случаях.