Ортопедическая стоматология

Прежде, чем начать разговор об ортопедической стоматологии, давайте решим,нужно ли вообщеIPS-emax протезироваться? И если да, то почему?…

К сожалению, бытует мнение, что один удаленный зуб — ничего страшного не представляет (зубы мудрости не в счет, их как раз чаще всего необходимо удалять). Однако это в корне не верно!

Самый главный удаленный зуб — первый! Именно с него начинаются  деформации прикуса, стираемость, снижение высоты нижней трети лица,появление морщин, опущение уголков губ и т. д. Все эти изменения не придают молодости. Скорее,наоборот..

Отдельно стоит отметить феномен Попова -Годона.

_MG_8788Кто-то великий однажды сказал «природа не терпит пустоты». Это высказывание как нельзя лучше характеризует изменения, начинающиеся после удаления первого зуба. Любого  в зубном ряду. Появляющееся свободное место неминуемо стремяться занять рядом стоящие зубы. Но они не могут переместиться вертикально, они могут только упасть. Конечно,это не происходит быстро, для этого требуется время. Но произойдет обязательно, так как природа стремиться заполнить пустоту! Такое падение со временем приводит к удалению уже этого,»упавшего» зуба, поскольку оголяется значительная часть корня, он как бы «выпадает» из кости челюсти.Понимаете,да? Все связано!

Кроме рядом  стоящих зубов, выдвижению и изменению положения в челюсти подвергаются зубы, которые находятся напротив пустого места-это зубы-антагонисты- на противоположной челюсти(верхней или нижней). Антагонисты начинают «расти» в пустоту, поскольку нет препятствия. Итог — в запущенных случаях — удаление, при благоприятном исходе — укорочение зуба на нужную высоту и покрытие коронкой.

На фото видно, что нижние зубы уже касаются десны.Теперь, чтобы протезировать верхнюю челюсть — в данном случае показано укорочение и депульпирование нижних «выросших» зубов и покрытие их кронками, так как для протезирования места нет. Верхний 7й зуб также «упал»вниз на место отсутствующего. Он значительно выдвинулся из кости, значит не подойдет в качестве опоры для мостовидного протеза, т к не выдержит нагрузки..Это всего лишь один из многих вариантов деформаций.

Комплекс этих деформаций  назван — Феномен Попова — Годона (именем стоматологов, впервые обративших внимание и систематизировавших данные процессы).

 

И еще… Взрослый человек в норме имеет 28 зубов(не считая восьмых). При потере одного — нагрузка при жевании, которая раньше распределялась на всех — теперь распределяется на меньшее количество. То есть каждый зуб работает за себя и немного за потерянного брата. Казалось бы.. Подумаешь, их же большинство. Но нет. Все должно быть так, как задумано. Перегрузки, даже такие незначительные — ведут к стираемости зубов, снижению высоты прикуса и т. д.

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

— это область клинической медицины, изучающая этиологию и патогенез болезней, аномалий, деформаций и повреждений зубов, челюстей и других органов полости рта и челюстно-лицевой области, разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.

Протезирование зубов подразделяется на три большие группы:

Несъемное протезирование( вкладки, виниры, коронки, мостовидные протезы)

Съемное протезирование(частичные и полные съемные протезы)

Комбинированное протезирование( сочетание элементов несъемных и съемных элементов конструкций)

НЕСЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Вкладка.

В стоматологической практике вкладкой называется микропротез, который изготавливается в зуботехнической лаборатории и восстанавливает утраченные ткани зуба. В зависимости от предназначения вкладки делятся на 2 группы:

Mundhygiene

1.Восстановительные. По сути это пломба, изготовленная вне полости рта(в зуботехнической лаборатории) из высокопрочного оксида циркония. Преимущества вкладок перед пломбами неоспоримы: они более прочны; позволяют создать идеальный контактный пункт между зубами (такой, как между здоровыми зубами); под вкладкой значительно меньше риск возникновения повторного кариеса.

 

 

 

 

 

2. Зубная культевая вкладка. Изготавливается также в условиях зуботехнической лаборатории. Используется такая вкладка при сильно разрушенных зубах перед протезированием( покрытием коронкой). С 9_nadпомощью культевой вкадки восстанавливается коронковая часть зуба.

 

 

 

 

Винир.

Представляет собой пластинку,изготовленную  в зуботехнической лабораториииз композитного материала, viniry(2)керамики или диоксида циркония, которая фиксируется на переднюю поверхность зуба. Используются виниры при нарушении эстетики зубов в линии улыбки, когда отбеливание и другие методы исправления ситуации безуспешны. Наиболее прочными, биосовместимыми и высокоэстетичными являются виниры из диоксида циркония( композитные виниры быстро меняют цвет-темнеют; виниры из керамики уступают цирконию по прочности, при этом с точки зрения эстетики не проигрывают).

 

 

Коронки

Коронка  — это несъемная конструкция, которая позволяет восстановить анатомическую форму зуба и металлокерамические коронки 1утраченную функцию. Изготавливаются коронки из металла, металлокерамики, безметалловой керамики, диоксида циркония. Для изготовления коронки зуб препарируется (обтачивается), снимаются оттиски. Далее в зависимости от выбранного материала коронки проводится либо примерка коронки, либо фиксация.

Важно помнить, что разрушенный зуб лучше покрыть коронкой, чем сделать массивную реставрацию «на штифте», так как ни одна реставрация не выдержит той нагрузки, с которой зубы давят друг на друга при жевании. Решение о выборе между реставрацией и коронкой принимает врач на приеме в зависимости от конкретной ситуации.

Также зуб может быть покрыт коронкой для использования в качестве опоры для мостовидного протеза.

Мостовидный протез.

Это несъемная конструкция, замещающая не более 1-2 отсутствующих зубов, которая крепится на опорных зубах с помощью коронок. Следовательно для установки мостовидного протеза необходимо минимум по одной опоре с двух сторон от отсутствующих зубов.

При отсутствии одного зуба мостовидный протез  состоит из трех единиц, крайние из которых представляют собой коронки, а промежуточная часть имитирует недостающий зуб. Фиксируется мостовидный протез также как и коронки на стоматологический цемент.

В зависимости от материалов и методов изготовления существуют следующие виды мостовидных протезов:

  • паяный (изготавливается из одиночных штампованных коронок при помощи пайки. В настоящее время такие протезы практически не применяются из-за невозможности создать максимальную точность прилегания к десне, а также в связи с вредным воздействием на слизистую оболочку полости рта. Такое воздействие связано с тем, что в протезе используется три вида металлов, которые создают гальванические токи, вызывающие различные заболевания слизистой оболочки полости рта)
  • цельнолитой (изготовление происходит методом цельного литья, не подразумевает пайку, разнородность металлов и изготавливается индивидуально по оттискам конкретных зубов)
  • металлокерамический ( состоит из двух частей- цельнолитого каркаса и керамической облицовки. Показан при изготовлении мостовидного протеза в случае отсутствия зубов в линии улыбки. Однако немного уступает керамическому в эстетике )
  • керамический( изготавливается полностью из керамики, без присутствия металла в конструкции, поэтому максимально эстетичен)
  • пластмассовый (используется только как временная конструкция при изготовлении мостовидного протеза в линии улыбки, для психологического комфорта пациентов)

 

Штампованные коронки

Штампованные коронки

Цельнолитой мостовидный протез

Цельнолитой мостовидный протез

металлокерамический мостовидный протез

металлокерамический мостовидный протез

Мостовидные-конструкции-6

керамический мостовидный протез

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

 

Съемное протезирование зубов – это методика крепления ортопедических конструкции, которая позволяет пациенту самостоятельно извлекать и устанавливать протез при необходимости.

Съемное протезирование — является альтернативой несъемному, когда есть противопоказания для несъемных конструкций или  недостаточно опорных зубов.

Съемные зубные протезы не имеют противопоказаний,обладают высокой эстетикой, подходят для любого возраста и их цена ниже, чем на несъемное протезирование.

Существует огромное разнообразие съемных зубных протезов. Однако, они подразделяются на 2 большие группы:

  1. Полные съемные протезы. Предназначены для пациентов, утративших все зубы одной челюсти (или обеих челюстей). Прикрепляются такие протезы с помощью вакуума, который образуется zahnarzt,instrumente,gebissмежду протезом и слизистой оболочкой. Вопреки расхожему мнению, что такой протез можно случайно выплюнуть при смехе или чихании, это далеко не так! Полный съемный протез, сделанный грамотно, с соблюдением всех правил и этапов изготовления держится настолько плотно, что иногда возникает затруднение при его снятии.
  2. Частичные съемные протезы. Изготавливаются при частичном отсутствии зубов, если есть противопоказания для несъемного протезирования либо не достаточно опорных зубов. Частичных съемных протезов существует очень много, конструкция для каждого конкретного случая разрабатывается индивидуально и зависит от количества сохранившихся зубов, от пожеланий пациента с точки зрения эстетики. Современные  частичные протезы не уступают несъемному протезированию  ни в функциональности, ни в эстетике, ни в удобстве.

th_437b7c5d1f427b60a9ee5bb897a95e62_shutterstock_2675944

4